Eczéma bulleux : comment le reconnaître et le soigner ?

Parmi toutes les formes que peut prendre l’eczéma se trouve l’eczéma bulleux, un type de dermatite particulièrement douloureux qui touche les pieds et les mains. Quels sont ses symptômes exacts pour le reconnaître et comment bien le soigner ? Faisons le point dans cet article.

Qu’est-ce que l’eczéma bulleux ?

Vous percevez de petites cloques sur vos mains et/ou vos pieds ? Des irritations qui enflamment votre peau et provoquent un prurit parfois intense ? Dans ce cas, vous êtes certainement confronté à un eczéma bulleux. Aussi appelé dyshidrose ou eczéma pompholyx, cette forme d’eczéma vésiculeux évolue par poussées et se présente comme l’une des manifestations les plus communes de dermatite des mains¹.

Très présente chez les jeunes adultes, aussi bien les hommes que les femmes, la dyshidrose n’est jamais simple à vivre au quotidien. En effet, les pieds et les mains sont des zones mobilisées au quotidien pour interagir avec l’environnement. De plus, son apparence bulleuse peut également susciter de la gêne sociale chez de nombreuses personnes

À quoi est dû un eczéma bulleux ?

Comme la majorité des dermatites, l’eczéma bulleux n’est pas contagieux et est principalement lié à deux manifestations de cette affection cutanée.

L’eczéma atopique : si vous avez des antécédents avec l’eczéma, que ce soit une peau atopique, une prédisposition génétique ou la présence d’autres formes d’eczéma sur le corps, alors il est probable que votre dyshidrose soit liée à une dermatite atopique. Il se caractérise alors par une peau naturellement plus sensible et fragile à l’environnement, qui semble réagir à tous les déclencheurs types tels que le froid, la chaleur excessive ou les allergies saisonnières.

L’eczéma de contact: si vous avez été en contact avec des matières irritantes telles que le ciment, le chrome, le nickel ou le cobalt, alors votre eczéma bulleux est sûrement lié à une dermatite de contact². L’humidité liée à un mauvais séchage ou à une transpiration excessive est également un élément déclencheur important de dyshidrose.

¹ Calle Sarmiento, Paola Michelle, et Juan Jose Chango Azanza. « Dyshidrotic Eczema: A Common Cause of Palmar Dermatitis ». Cureus 12, no 10 (s. d.): e10839. https://doi.org/10.7759/cureus.10839.
² « Pompholyx Eczema: MedlinePlus Medical Encyclopedia ». Consulté le 23 octobre 2023. https://medlineplus.gov/ency/article/000832.htm.

Quels sont les symptômes de l’eczéma bulleux ?

L’eczéma bulleux se caractérise par plusieurs symptômes bien spécifiques, ce qui permet de le reconnaître parmi d’autres formes de dermatites. Ils incluent principalement :

des petites cloques remplies de liquide, souvent sur les doigts, les paumes de mains et les pieds ;
des démangeaisons souvent très intenses ;
une inflammation de la peau autour des cloques ;
une peau qui desquame, voire se fissure lorsque les cloques se rompent ou s’assèchent ;
une importante sensation de brûlure au niveau des cloques.

Par ailleurs, les poussées de dyshidrose se manifestent par des périodes calmes, où très peu de cloques sont visibles, suivies de soudaines crises très prurigineuses (aux fortes démangeaisons). Si plusieurs de ces symptômes font écho à votre condition cutanée, n’hésitez pas à prendre rendez-vous avec votre médecin traitant ou un dermatologue.

Comment se déroule le diagnostic d’un eczéma bulleux ?

Vous suspectez un eczéma sur vos pieds et/ou vos mains ? Dans ce cas, une consultation auprès d’un dermatologue saura vous renseigner davantage sur la nature de votre affection cutanée. En effet, même si vous cochez toutes les cases, rien n’affirme encore que vous soyez bel et bien confronté à une dyshidrose.

Après vous avoir posé plusieurs questions sur les déclencheurs de votre eczéma dyshidrosique, le professionnel de santé réalise un examen attentif de vos zones affectées et de leurs symptômes. Un diagnostic différentiel est alors appliqué car d’autres maladies de peau comme le psoriasis, l’eczéma de contact allergique ou même la gale peuvent ressembler à la dyshidrose3. Chez le patient âgé, d’autres formes de dermatose bulleuse comme la pemphigoïde bulleuse peuvent également être soupçonnées ⁴.

Si l’idée d’un eczéma bulleux est confirmée, d’autres tests cutanés sont effectués pour identifier le ou les irritants déclencheurs de vos poussées. Souvent, le dermatologue se tourne vers les patchs tests, une méthode qui consiste à appliquer sur la peau une petite quantité de substances liées au déclenchement de l’affection cutanée pour voir si une réaction a lieu. Si oui, alors il est conseillé d’évincer tout contact direct avec la substance. Dans le cas où l’individu réagit à quasiment tous les irritants, l’hypothèse d’une peau atopique, et donc d’un eczéma atopique, tend à être retenue.

N’oubliez pas : tous les diagnostics sont individuels, car chaque personne présente des caractéristiques bien différentes les unes des autres. Ainsi, le déroulement exact de votre diagnostic dépend avant tout de votre propre condition et des spécificités de votre peau.

³ Wollina, Uwe. « Pompholyx: A Review of Clinical Features, Differential Diagnosis, and Management ». American Journal of Clinical Dermatology 11, no 5 (2010): 305‑14. https://doi.org/10.2165/11533250-000000000-00000.
⁴ Atteh, George, Emily F. Cole, Adam J. Perricone, et Ron J. Feldman. « Bullous eczema presenting as bullous pemphigoid-like eruption: A case series ». JAAD Case Reports 10 (7 février 2021): 34‑37. https://doi.org/10.1016/j.jdcr.2021.01.032.

Existe-t-il un traitement pour soigner l’eczéma bulleux ?

Pour venir à bout de votre eczéma bulleux, tournez-vous vers les traitements recommandés aux autres formes de dermatite. Selon l’Assurance Maladie, les pommades et les crèmes à base de corticoïdes sont vivement recommandées :

une crème si vous présentez des lésions cutanées qui suintent ;
une pommade si vous avez une peau très sèche et épaisse.

Ces dermocorticoïdes locaux n’éliminent pas complètement les poussées d’eczéma mais permettent d’apaiser les démangeaisons et de favoriser la disparition de vos symptômes. Respectez la dose prescrite et appliquez le produit en massant bien la peau pour faire pénétrer sa formule.

En cas de démangeaisons intenses, la prescription d’un antihistaminique peut être envisagée. Ce médicament consiste à éliminer les molécules responsables du prurit, notamment l’histamine, afin de limiter vos envies de grattage. Veillez toutefois à consulter votre médecin traitant au préalable, car la prise de certains antihistaminiques peut entraîner des troubles du sommeil voire comporter des contre-indications liées à l’âge.

Comment prévenir et apaiser les crises d’eczéma bulleux ?

En parallèle de votre traitement contre l’eczéma bulleux, il est important d’adopter différents gestes pour limiter l’intensité de vos crises. Lesquels ? En voici quelques-uns que recommandent particulièrement les professionnels de santé.

Prendre soin de la peau

Quand il faut prendre soin d’une peau soumise à l’eczéma, quelle qu’en soit la forme, la priorité numéro 1 reste l’hydratation ! Lors du lavage des mains, utilisez des savons doux et non irritants pour éviter de relancer l’inflammation. Pour vos douches, privilégiez une eau tiède car la chaleur excessive peut aggraver les symptômes de l'eczéma bulleux. Si vous souhaitez prendre un bain, faites bien attention à la température de l’eau et à ne pas les prolonger.

Séchez délicatement la peau mouillée en tamponnant les zones affectées par la dyshidrose à l’aide d’une serviette douce, puis passez à une routine de soins douce et hydratante. Sur vos mains et/ou vos pieds, appliquez des crèmes hydratantes en quantité suffisante pour retenir l’humidité dans la peau et favoriser son apaisement. De préférence, tournez-vous vers des produits hypoallergéniques et adaptés aux peaux sensibles et/ou atopiques.

Éviter les déclencheurs

Lors de votre consultation chez le dermatologue, il est probable que plusieurs irritants tels que les produits cosmétiques, les parfums ou d’autres matières ont été identifiés. Dans ce cas, faites de votre mieux pour éviter tout contact direct avec eux. En dehors de ces substances, d’autres déclencheurs tels que le stress, la chaleur et la transpiration sont à éviter pour empêcher toute poussée soudaine d’eczéma bulleux.

Si vous travaillez fréquemment avec des substances irritantes, pensez toujours à porter des gants en coton, voire des gants de protection spécifiques pour protéger vos mains.

Limiter le grattage

Le grattage excessif est l’un des principaux facteurs aggravants des crises de dyshidrose. En effet, plus vous vous grattez et plus les démangeaisons augmentent, jusqu’à entraîner l’apparition d’autres lésions cutanées et des sensations de brûlures. Voici quelques conseils pour éviter ce cercle vicieux :

gardez toujours des ongles courts, lisses et propres ;
songez à appliquer des compresses froides pour apaiser les démangeaisons sur les zones affectées ;
changez-vous les idées en effectuant des activités qui vous plaisent et qui vous occupent l’esprit autrement.

Porter des vêtements doux et amples

Que ce soit au niveau des mains ou des pieds, le port de vêtements amples et suffisamment doux est vivement conseillé pour limiter les risques d’irritation de la peau. Privilégiez donc des gants et des chaussettes en coton ou en soie et évitez les matières synthétiques. Pour vos chaussures, prenez garde à ce qu’elles ne soient pas trop serrées : lorsque la peau est sujette à l’eczéma, le confort est encore plus important !

Bien que l’eczéma bulleux soit difficile à supporter au quotidien, une bonne compréhension de ses symptômes ainsi qu’un traitement médicamenteux adapté sont la clé pour réussir à le soigner. Suivez toutes les recommandations de votre dermatologue pour venir à bout de cette affection cutanée et retrouver une meilleure qualité de vie. Surtout, en cas d’aggravation des symptômes, n’hésitez pas à prendre rendez-vous pour réévaluer votre diagnostic et bénéficier du traitement approprié.

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