Comment bien cicatriser après une césarienne ?
Bien que relativement courante, la pratique d’une césarienne lors d’un accouchement est une véritable intervention chirurgicale qui laisse une cicatrice plus ou moins visible. Dans cet article, retrouvez ce qu’il faut savoir pour atténuer votre cicatrice de césarienne et les bonnes habitudes à adopter pour une cicatrisation optimale.
Cicatrice de césarienne : de quoi parle-t-on ?
La césarienne est un acte chirurgical aussi appelé “accouchement par voie haute”. Cette opération consiste à effectuer une incision dans la paroi abdominale et l’utérus de la femme enceinte afin d’extraire le bébé dans les meilleures conditions.
La césarienne peut être préconisée lorsque l’accouchement par voie basse (extraction par le vagin) est jugé risqué. Elle peut aussi être effectuée en urgence en cas de complications lors de l’accouchement.
En France, en 2021, 21,4 % des accouchements1 ont été effectués au moyen d’une césarienne ; il s’agit donc d’une procédure loin d’être minoritaire. Néanmoins, les incisions pratiquées durant la césarienne laissent des cicatrices internes et externes, pour lesquelles des soins particuliers doivent être mis en place.
1“Enquête nationale périnatale” - Santé Publique France - Consulté le 2 novembre 2023. https://www.santepubliquefrance.fr/presse/2022/enquete-nationale-perinatale-resultats-de-l-edition-2021#:~:text=Toutefois%2C%20le%20taux%20de%20c%C3%A9sarienne,lors%20d'un%20pr%C3%A9c%C3%A9dent%20accouchement..
À quoi ressemble une cicatrice de césarienne ?
La cicatrice de césarienne2 visible sur votre peau dépendra du type d’incision pratiquée lors de l’intervention :
- La cicatrice de césarienne visible sur votre peau dépendra du type d’incision pratiquée lors de l’intervention :
- pour une incision verticale basse, elle sera également visible dans le bas de l’abdomen, mais de manière verticale ;
- pour une incision verticale haute, la cicatrice se situera plutôt au sommet du ventre.
La plupart du temps, l’incision horizontale est privilégiée, mais l’incision verticale peut être préférée dans certains cas, notamment dans les situations d’urgence. Peu importe le type d’incision, la cicatrice externe s’étend en général sur 10 à 15 cm et elle est refermée par des agrafes ou des fils résorbables.
2“La césarienne” - Haute Autorité de Santé - Consulté le 2 novembre 2023. https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2013-07/brochure_patient_cesarienne_mel_2013-07-02_11-25-35_632.pdf .
Comment s’effectue la cicatrisation externe ?
La cicatrice externe de césarienne est souvent celle qui pose le plus de questionnements, car elle est la seule cicatrice visible de cette opération (contrairement à la cicatrice utérine qui n’est pas visible).
Les premiers jours sont particulièrement cruciaux car l’opération est encore récente. Il est important de conserver un minimum d’activité physique, mais d’éviter les mouvements brusques, de se reposer le plus possible et de ne pas porter de poids lourds. L’hospitalisation dure de 4 à 5 jours durant lesquels vous serez sous anti-douleurs.
Par la suite, il est normal que la cicatrice reste un peu douloureuse et inconfortable les premières semaines, en raison de la repousse des poils pubiens et des différentes couches de la peau touchées lors de l’opération.
Juste après l’intervention, un pansement recouvre la plaie afin de la protéger des éléments extérieurs et d’éviter une infection. La plaie est souvent insensible et on peut constater la présence d’hématomes ou de rougeurs lors de la première phase de cicatrisation qui dure une dizaine de jours.
Après une dizaine de jours, la cicatrice entre en phase de bourgeonnement afin de réparer la peau lésée. Elle peut aussi démanger, ce qui est le signe d’une bonne cicatrisation. Pour limiter les risques d’infection et de mauvaise cicatrisation, il faut à tout prix éviter de se gratter. Avec l’accord de votre médecin, il est possible d’appliquer une crème réparatrice anti-démangeaisons pour soulager une cicatrice qui gratte. La couleur de la cicatrice évolue progressivement du rouge vers le rose. Cette phase dure environ trois semaines.
Enfin, la dernière phase dite de remodelage intervient généralement un mois et demi après l’opération et peut prendre entre 6 mois à 2 ans. À son terme, la cicatrice retrouve un aspect similaire à celui de la peau et une surface plane si l’ensemble du processus s’est déroulé correctement. Dans certains cas, la cicatrice peut rester tout de même légèrement visible.
Comment favoriser la cicatrisation d’une cicatrice de césarienne ?
La césarienne laisse une cicatrice plus ou moins visible et marquée en fonction de l’intervention effectuée. Lorsque la cicatrisation suit correctement son cours, celle-ci finit généralement par s’estomper et quasiment disparaître après deux ans. Néanmoins, il peut être difficile d’attendre aussi longtemps, surtout quand la cicatrice est bien visible. Voici quelques conseils pour avoir une belle cicatrice et aider la peau à se régénérer.
Respecter les recommandations médicales
La césarienne est une intervention chirurgicale et il est important de respecter scrupuleusement les recommandations de votre médecin. Cela implique notamment de ne pas se doucher les premiers jours, mais cela peut aussi concerner la consommation d’alcool et de tabac le temps de la cicatrisation par exemple. N’hésitez pas à signaler toute anomalie et à poser toutes les questions nécessaires à votre professionnel de santé.
Masser votre cicatrice de césarienne
Masser la cicatrice permet de stimuler la capacité de cicatrisation de la peau et d’éviter les adhérences et le durcissement de la cicatrice en stimulant la souplesse de la peau. Généralement, le massage peut se faire en appliquant une crème apaisante et cicatrisante. Il est recommandé de demander l’accord de votre médecin et ne pas masser la plaie avant qu’elle ne soit bien refermée, généralement à partir de trois semaines après l’intervention.
Protéger votre cicatrice du soleil
Une cicatrice mal protégée du soleil peut devenir plus visible et prendre une coloration brunâtre car la peau plus sensible aux rayons UV subit un phénomène d’hyperpigmentation. Dans les mois suivant la césarienne, il est recommandé de porter des vêtements amples qui couvrent votre cicatrice ou d’appliquer une crème solaire SPF50 sur la plaie cicatrisée en cas d’exposition directe.
Quand s’inquiéter d’une cicatrice de césarienne ?
Bien que cela soit relativement rare, la cicatrice de césarienne peut parfois s’infecter et il est important de rester attentif aux signes d’infection. N’hésitez pas à consulter votre chirurgien si vous constatez :
- une fièvre supérieure à 38°C ;
- des douleurs importantes dans le ventre ou lorsque vous urinez ;
- des suintements, saignements ou la présence d’une odeur désagréable provenant de la plaie.
Si votre cicatrice de césarienne est gonflée, s’épaissit, gratte et rougit après le premier mois, il peut s’agir d’une anomalie du processus de cicatrisation. La peau produit trop de cellules et on parle alors de cicatrice hypertrophique ou d’un début de cicatrice chéloïde si celle-ci dépasse les bords de la plaie. Bien que sans gravité, ce type de cicatrice nécessite une consultation médicale afin de limiter son impact sur l’aspect de la peau lésée.
Pour finir, pour éviter les cicatrices visibles de césarienne et atténuer les cicatrices particulièrement marquées, plusieurs traitements dermatologiques peuvent être envisagés : application d’un gel de silicone, thérapie par pression négative, injections de corticoïdes, laser ou encore greffe de peau. N’hésitez pas à vous tourner vers un professionnel de santé pour plus d’informations si besoin.
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