Comment bien cicatriser après une réduction mammaire?
La réduction mammaire est une opération chirurgicale qui consiste à réduire la taille de la poitrine, notamment en cas de poitrine trop imposante (hypertrophie mammaire). S’il s’agit d’une pratique relativement courante, cette intervention nécessite une période de convalescence plus ou moins longue et laisse des cicatrices. Quelles sont les cicatrices liées à une réduction mammaire et comment accélérer la régénération cellulaire ? On fait le point dans cet article.
Quelles cicatrices laissent une réduction mammaire ?
Chaque année, plus de 20 000 femmes ont recours à la réduction mammaire en France et cette intervention se positionne comme la 5e opération de chirurgie esthétique la plus pratiquée1.
Loin d’être inédite, cette intervention chirurgicale sous anesthésie générale peut faire peur, notamment à cause du risque de cicatrices visibles. En effet, pour diminuer le volume de la poitrine ou corriger une ptose mammaire, plusieurs incisions sont nécessaires. Ces incisions laissent des cicatrices différentes selon la technique utilisée.
1 Statista - “Les chirurgies esthétiques les plus communes en France” - Consulté le 15 novembre 2023 https://fr.statista.com/statistiques/479666/chirurgie-esthetiques-plus-communes-france/ .
La cicatrice verticale, la plus discrète
La cicatrice verticale (aussi appelée cicatrice en I ou cicatrice péri-aréolaire) est la technique qui laisse le moins de traces visibles. Elle peut être utilisée pour corriger une ptose mammaire légère ou un volume des seins peu important. Cette technique laisse deux marques visibles sur le sein : une cicatrice autour de l’aréole et une cicatrice verticale entre l’aréole et le pli sous le sein.
La cicatrice en T inversé, pour les réductions mammaires importantes
Pour corriger une hypertrophie mammaire importante, la cicatrice en T inversé ou cicatrice en forme d’ancre laisse trois marques sur le sein :
- une cicatrice péri-aréolaire, donc autour de l’aréole ;
- une cicatrice verticale entre l’aréole et le dessous du sein ;
- une cicatrice horizontale située sous le sein, dans le pli, qui peut être plus ou moins longue en fonction de l’importance de la réduction mammaire.
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Quel est le temps de cicatrisation après une réduction mammaire ?
La diminution mammaire est une opération chirurgicale qui est loin d’être anodine, surtout en cas d’hypertrophie mammaire volumineuse. La bonne cicatrisation des plaies suite à une telle opération nécessite une période de convalescence qui peut être perturbée par différents facteurs. Généralement, votre chirurgien vous fournira un arrêt de travail de 3 à 4 semaines afin de vous permettre de vous reposer.
Quelles sont les grandes étapes de la cicatrisation suite à une diminution mammaire ?
Dès le retour à domicile et pendant une dizaine de jours suite à l’intervention2 (ou plus longtemps si nécessaire), un infirmier vient chez vous pour changer les pansements et vérifier que tout se passe bien.
Vous devrez porter un soutien-gorge médical sans armatures jour et nuit dans les six semaines suivant l’opération afin de contribuer à une bonne cicatrisation, ne pas porter de charges lourdes et éviter toute activité physique. Durant ces premières semaines, les cicatrices peuvent être particulièrement visibles et accompagnées d’hématomes.
Environ 6 semaines après l’intervention, vous retrouverez un certain confort de vie. Si la cicatrisation s’est bien déroulée, vos plaies sont refermées et vous pouvez reprendre une activité sportive, toujours avec l’accord de votre médecin.
Jusqu’à six mois après l’opération, même si les cicatrices sont relativement fines, elles peuvent être rouges, gonflées et un peu douloureuses. Elles peuvent également démanger ce qui n’est pas un facteur alarmant, car une cicatrice qui démange est généralement un signe de bonne cicatrisation.
Enfin, entre 6 mois et deux ans après l’opération, les cicatrices deviennent plus souples et blanchissent car elles entrent en phase de remodelage. Elles sont aussi de moins en moins visibles.
Quelles sont les complications ayant un impact sur la cicatrisation ?
Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie mammaire peut engendrer certaines complications qui ont un impact sur l’apparence des cicatrices.
Parmi les complications dans le processus de cicatrisation, on retrouve notamment la désunion de la cicatrice, c’est-à-dire lorsque la plaie se rouvre après l’intervention, ou la nécrose plus ou moins étendue de l’aréole qui cause un retard de cicatrisation car les cellules cutanées de la zone touchée sont détruites et la nécrose doit être enlevée.
Ces deux complications se produisent davantage chez les personnes fumeuses et les personnes en situation d’obésité3, c’est pourquoi il est demandé de ne pas fumer dans le mois qui précède et qui suit l’intervention. Dans le cas d’un surpoids trop important, il peut être demandé de perdre du poids avant l’intervention de chirurgie.
Dans certains cas, la cicatrice peut devenir plus épaisse et volumineuse, c’est ce qu’on appelle une évolution vers une cicatrice hypertrophique. N’hésitez pas à en parler à votre chirurgien qui vous prescrira le traitement adapté.
Enfin, comme pour toute opération chirurgicale, il y a un risque d’infection des plaies. De la fièvre, un sein chaud et douloureux, une rougeur chaude sur le sein doivent alerter afin de permettre une prise en charge rapide. Parmi les solutions possibles : un drainage de la plaie, un changement de pansement plus fréquent ou encore un traitement antibiotique. Dans de rares cas, un nouveau passage au bloc opératoire peut être nécessaire.
2 Hôpitaux Universitaires de Genève - “Réduction du volume des seins” - Consulté le 15 novembre 2023 https://www.hug.ch/chirurgie-plastique-reconstructive-esthetique/reduction-du-volume-seins-reduction-mammaire.
3 Docteur Picovski - Risques et complications d’une diminution mammaire - Consulté le 15 novembre 2023 https://docteur-picovski.com/intervention/risques-et-complications-diminution-mammaire/ .
Comment améliorer les cicatrices après une réduction mammaire ?
Pour aider la peau à cicatriser plus vite et améliorer l’aspect des cicatrices de réduction mammaire à venir, patience et rigueur seront de mise car il est important de suivre un certain nombre de recommandations.
Bien suivre les recommandations de votre chirurgien
Premier conseil primordial : suivez très scrupuleusement les conseils de votre chirurgien. Le processus de cicatrisation est complexe et votre corps a besoin de récupérer après une réduction mammaire.
Pour votre convalescence, vous devrez généralement suivre un ensemble de recommandations dont le suivi (ou non) a un impact sur la régénération cutanée.
- Ne pas lever les bras et ne pas porter de poids lourd durant les premières semaines afin de ne pas tirer sur les cicatrices.
- L’arrêt du tabac est recommandé au moins un mois avant et après l’intervention car le tabac accroît le risque de nécrose à cause de son effet sur l’oxygénation des tissus4.
- Sport et réduction mammaire : il est très fortement conseillé de ne pas reprendre le sport avant un à deux mois, afin de ne pas risquer une désunion de la cicatrice. La reprise des activités sportives doit se faire avec approbation du médecin.
- Le port d’un soutien-gorge médical de contention doit être respecté pendant 3 à 6 semaines (en fonction des indications du médecin) afin de permettre une cicatrisation optimale.
Ces recommandations peuvent dépendre d’une personne à l’autre et sont soumises à l’avis de votre chirurgien. Même si vous avez l’impression que tout se passe bien et que vous n’avez plus besoin de suivre certaines consignes, tant que la plaie n’a pas cicatrisé, une anomalie est toujours possible.
4 Clinique Sainte-Victoire - Le tabac et la chirurgie esthétique : association risquée - Consulté le 15 novembre 2023. https://www.cliniquesaintevictoire.com/le-tabac-et-la-chirurgie-esthetique-association-risquee/ .
Masser et hydrater les cicatrices
Trois à quatre semaines après l’intervention, et avec l'approbation de votre médecin, il est recommandé de masser votre cicatrice avec un soin réparateur hydratant. Masser les cicatrices stimule la circulation sanguine et lymphatique, atténue l’aspect des cicatrices et limite les adhérences qui provoquent des duretés dans le sein5.
Protéger les cicatrices du soleil
L’exposition de vos cicatrices au soleil peut générer une perturbation de la production de la mélanine et donner un aspect foncé aux cicatrices qui deviendront alors plus visibles. Il est conseillé de cacher vos cicatrices du soleil durant un an ou d’appliquer un écran solaire en cas d’exposition solaire directe.
5 CHU Montréal - Prendre soin de mes cicatrices par le massage - Consulté le 15 novembre 2023. https://www.chumontreal.qc.ca/sites/default/files/2021-09/137-3-prendre-soin-de-mes-cicatrices-par-le-massage.pdf .
Les cicatrices d'une réduction mammaire peuvent-elles disparaître ?
Il n’est pas possible de faire disparaître totalement vos cicatrices de réduction mammaire, mais celles-ci seront de plus en plus discrètes au fil des années. S’il n’y a pas eu de complications lors de la cicatrisation, elles deviendront moins visibles lors de la phase de remodelage jusqu’à devenir très légères.
En cas d’anomalie dans le processus de cicatrisation, l’apparence de certaines cicatrices peut rester plus visible, mais des solutions peuvent être apportées par votre chirurgien.
Cicatrice de réduction mammaire et laser : que peut-on faire ?
Pour atténuer l’aspect des cicatrices en cas d’hypertrophie mammaire, l’utilisation du laser UrgoTouch® est une procédure qui s’applique durant l’intervention afin de stimuler la régénération cellulaire.
Cette technique génère un supplément dans le prix de l’intervention et n’est pas utilisée par tous les professionnels de santé, n’hésitez pas à en discuter avec votre chirurgien.
Peut-on faire un tatouage pour dissimuler les cicatrices de réduction mammaire ?
Après une anomalie dans le processus de cicatrisation, des marques plus ou moins importantes peuvent subsister. Un tatouage réparateur peut être préconisé pour recréer une aréole en cas de nécrose ou encore camoufler les cicatrices qui subsistent, même en cas de cicatrice hypertrophique.
Pour finir, si vous vous inquiétez des cicatrices d’une réduction mammaire, rassurez-vous ! Lorsque la cicatrisation se passe bien, les marques sont de moins en moins visibles au fil des mois et elles sont relativement minimes après plusieurs années. En cas de complications, il existe de nombreuses solutions pour améliorer l’apparence des cicatrices. Il est aussi important de vous rappeler le courage qu’il vous a fallu pour entreprendre cette intervention et de ne pas perdre de vue les bénéfices de cette intervention pour votre quotidien.
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