Cicatrice qui se réouvre : que faire pour éviter les complications ?
Suite à une blessure ou à une opération, vous avez l’impression que votre cicatrice s’ouvre et vous ne savez pas comment réagir ? Comment faire la différence entre une lésion qui cicatrise mal et une désunion de cicatrice suite à une plaie chirurgicale ? Voici ce que vous devez savoir sur les cicatrices ouvertes.
Comment se déroule la cicatrisation d’une plaie ?
Une plaie désigne une lésion de la peau plus ou moins profonde et étendue, qu’elle soit le résultat d’une chute, d’une coupure ou encore d’une intervention médicale. Cette lésion entraîne un processus de cicatrisation afin de réparer les tissus cutanés endommagés.
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Étape 1 - Dès la lésion, un caillot sanguin se forme afin de limiter le saignement, c’est ce qu’on appelle l’hémostase. Elle est suivie de la phase inflammatoire, durant laquelle la lésion exsude afin d’éliminer les impuretés présentes et de limiter les risques d’infection1. Durant la phase inflammatoire, la plaie est rouge, chaude et peut être douloureuse.
Étape 2 - Après une semaine environ, le caillot évolue sous forme de croûte. C’est le début de la phase de réparation cutanée durant laquelle du tissu de granulation vient combler la lésion et de nouveaux vaisseaux sanguins se forment. Cette phase peut s’étendre jusqu’à trois semaines, le temps que la blessure se referme.
Étape 3 - La croûte tombe et le tissu de réparation cutanée se renforce. Peu à peu, la peau retrouve une surface plane et une couleur proche de celle de la zone touchée. C’est ce qu’on appelle la phase de maturation ou de remodelage qui prend de quelques mois à deux ans.
1Dermato Info - La cicatrisation de la peau - Consulté le 15 février 2024 https://dermato-info.fr/fr/c-est-quoi-la-peau/la-cicatrisation-de-la-peau .
Est-ce une cicatrice qui s’ouvre ou une plaie qui cicatrise mal ?
Suite à une blessure, vous avez l'impression que votre cicatrice est ouverte ? Il s’agit peut-être en fait d’une plaie qui ne cicatrise pas.
Dans les premiers jours suivant la lésion, l’organisme produit une réaction inflammatoire pour se défendre. La plaie ne peut pas cicatriser durant ce temps et c'est tout à fait normal. Durant la durée de la cicatrisation, vous devez surveiller toute anomalie. Lorsqu’une plaie commence à cicatriser, elle est en général bien rouge, elle n’a pas d’odeur et elle n’est ni trop sèche, ni trop humide.
Vous avez l’impression que votre cicatrice s’ouvre, que la plaie s’élargit ou qu’elle ne guérit pas correctement après plus d’une semaine ? En cas de présence abondante de pus, d’un écoulement jaunâtre, de zones noircies ou encore d’une odeur désagréable, il s’agit probablement d’une cicatrice infectée. Il est conseillé de consulter un médecin, en particulier si ces symptômes s’accompagnent de fièvre ou de nausée.
Votre cicatrice devient rouge et gonflée lors de la phase de maturation et elle durcit ? Il s'agit peut-être d'une anomalie de la cicatrisation due à un excès de tissu conjonctif, appelée aussi cicatrice hypertrophique.
Vous avez éraflé ou vous avez glissé sur une plaie en train de cicatriser et elle s’est rouverte ? Appliquez immédiatement les bons gestes pour soigner votre plaie2 et permettre une bonne cicatrisation du tissu cutané fragilisé :
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passez votre plaie sous l’eau (tiède ou à température ambiante) et nettoyez avec du savon ;
séchez en tamponnant délicatement avec une serviette propre et désinfectez ;
couvrez la plaie avec un pansement adapté ou une compresse stérile.
consultez votre médecin si nécessaire en fonction du type de plaies ou si elle s'accompagne de symptômes alarmants (fièvre, nausées, vomissements).
2Améli - Soigner une plaie - Consulté le 20 février 2024. https://www.ameli.fr/assure/sante/bons-gestes/soins/soigner-plaie
Cicatrice qui s’ouvre suite à une plaie suturée : que faut-il faire ?
La désunion d’une cicatrice est souvent redoutée dans le cas de plaies opératoires suturées après une intervention chirurgicale (notamment après une réduction mammaire)..
En fonction de l’opération, ces désunions peuvent se produire dans les jours qui suivent (50 % des patients pour un kyste saccro-coccygien par exemple3), voire plusieurs semaines après.
Ces désunions peuvent avoir plusieurs causes : problème de vascularisation, tension de la zone trop importante, mauvaise hygiène de vie (tabac, alimentation…) ou encore l’âge4. Une cicatrice qui se réouvre peut être aussi un signe d’infection de la plaie lorsque celle-ci devient rouge, douloureuse et chaude ou encore qu’un écoulement jaunâtre est notable5.
Le meilleur réflexe à avoir est de demander l’avis de votre chirurgien si vous constatez que les points de suture d'une plaie opératoire lâchent ou la présence de signes d’infection. En fonction du type de cicatrices, votre chirurgien pourra être amené à refaire les points de suture ou à utiliser différentes méthodes pour assainir la zone et permettre à la peau de bien cicatriser.
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Bon à savoir : une cicatrice qui s’ouvre suite à une opération est rarement une urgence s’il n’y a pas de signes d’infection ! Une légère désunion de la cicatrice sur quelques millimètres est souvent observable dans certaines opérations, comme la réduction mammaire, et sans gravité. Néanmoins, il est conseillé de signaler toute anomalie à votre chirurgien.
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Que faire pour favoriser la cicatrisation d’une plaie ?
La meilleure façon d’éviter qu’une cicatrice s’ouvre, c’est encore la prévention ! La cicatrisation de la peau est un phénomène complexe sur lequel de nombreux facteurs peuvent influer. Néanmoins, vous avez un rôle à jouer pour aider votre organisme à bien récupérer.
3 Chirurgie Lyon Mermoz - Conseils post-opératoire - Consulté le 20 février 2024.https://www.chirurgie-lyon-mermoz.fr/proctologie/kyste-saccro-coccygien/conseils-post-operatoire
4Revue Génésis - Prise en charge d’une cicatrice désunie - Consulté le 20 février 2024. https://www.chirurgie-lyon-mermoz.fr/proctologie/kyste-saccro-coccygien/conseils-post-operatoire
5CHU Saint-Pierre - Suture de plaie - Consulté le 20 février 2024. https://www.chirurgie-lyon-mermoz.fr/proctologie/kyste-saccro-coccygien/conseils-post-operatoire
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Les bons gestes pour une plaie classique
Qu’il s’agisse d’une plaie superficielle ou d’une plaie profonde (chute, coupure…), il est important de nettoyer immédiatement la zone à l’eau tiède ou à température ambiante et d’utiliser du savon pour éliminer délicatement les impuretés. Séchez ensuite par légers tapotements avec une serviette propre puis désinfectez avec un produit antiseptique. Recouvrez avec un pansement ou une compresse stérile.
Lorsque la croûte est tombée et que la plaie est refermée (phase de remodelage), appliquez une crème cicatrisante afin d’aider à la réparation cutanée en massant doucement. Si besoin, n'hésitez pas à consulter un professionnel de santé.
Les bons gestes en cas de plaie chirurgicale
Toute chirurgie est un acte médical qui doit être pris avec sérieux. Si vous voulez bien vous remettre de l'opération, il est important de prendre le temps de vous renseigner.
Après la chirurgie, prenez le temps de faire le point afin de bien comprendre ce qui est possible ou interdit. Votre chirurgien pourra ainsi vous donner différentes recommandations en matière d'hygiène ou d'habitudes de vie. Pour éviter une mauvaise cicatrisation, il est important de respecter scrupuleusement ses conseils même s’ils peuvent sembler contraignants.
En fonction de l'opération, un temps sans douche ou sans bain plus ou moins long doit être généralement observé. Pour certaines interventions, comme la réduction mammaire6, il est essentiel d'éviter le port de charges lourdes qui pourraient favoriser le risque de désunion. De manière générale, évitez les tensions autour de la zone concernée.
Avec l'autorisation de votre chirurgien, vous pourrez également appliquer une crème cicatrisante lors de la phase de remodelage en effectuant des gestes de massage circulaire afin d'aider votre peau à se régénérer.
Vous l'aurez compris, le traitement des cicatrices est complexe ! Le temps de cicatrisation peut être plus ou moins long et il faut savoir se montrer patient. Néanmoins, en respectant les conseils de votre chirurgien pour une opération et en prenant soin de votre cicatrice, vous limiterez les risques de désunion.
6Chirurgie esthétique Vincent Masson - Hypertrophie mammaire - Consulté le 20 février 2024. https://www.chirurgie-esthetique-vincent-masson.com/hypertrophie-mammaire
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